По данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 20 лет депрессия станет заболеванием номер один в мире, опередив сердечно-сосудистые заболевания. Развитые страны тратят на борьбу с депрессией миллиарды долларов, однако число жалующихся на этот недуг продолжает расти.

Панацеи от депрессии пока не найдено.

Согласно ряду исследований, психотерапия помогает примерно тому же числу людей, что и антидепрессанты, а последние не намного эффективнее плацебо.

"Несерьезная" болезнь

Ив, секретарша из Лондона, большую часть своих 48 лет потратила на борьбу с болезнью, для описания которой она с трудом подбирает слова.

"Это не опишешь. Просто так плохо на душе, что хочется залезть с головой под одеяло и больше никогда, никогда из-под него не вылезать, - говорит Ив. – Ты не готов умереть – у тебя же семья, обязательства. Но и жить ты тоже не хочешь – это ведь уже не жизнь".

Впервые семейный врач поставил Ив диагноз депрессия, когда ей было 17 лет. С тех пор врачи с готовностью прописывали Ив антидепрессанты, но мало кто из окружающих воспринимал ее болезнь всерьез.

"Мне говорили: это просто жизнь, – объясняет Ив. – Но я-то знала, что проблемы не делают других людей такими несчастными, как я".

В обществе продолжает бытовать представление о депрессии как о капризе слабохарактерных людей, врачи говорят о том, что это заболевание с физическими симптомами, которое необходимо лечить, как любое другое. Хотя лечат депрессию не только таблетками, но и "разговорами".

 

Из банкиров в садовники

Полтора года назад Ив по корпоративной медицинской страховке попала на остров в графстве Эссекс, недалеко от Лондона, где пациентов, которые могут себе позволить заплатить 5-10 тыс. фунтов в неделю, лечат от депрессии и других душевных расстройств.

"Большинство наших пациентов из деловой среды – адвокаты, банкиры, бизнесмены, - рассказывает глава и основатель частной клиники Causeway Retreat Брендан Кин. - С момента наступления экономического кризиса у нас начался резкий наплыв клиентов из финансового сектора".

Клиника занимает весь остров – 160 гектаров. День на острове начинается в 8 утра. После сеансов групповой и индивидуальной психотерапии пациентам предлагают заняться йогой или поработать на ферме.

"Это тоже такая терапия, - говорит Кинн. - Представьте себе президента банка, которого вдруг перенесли из Сити на остров и отправили кормить животных и работать в огороде. Мы возвращаем их к корням".

В результате месяца, проведенного на острове, Ив "соскочила" с антидепрессантов и ушла из крупной корпорации в небольшую компанию.

По словам Брендана Кинна, некоторые пациенты, справившись с депрессией, меняют свою жизнь более кардинальным образом: кто-то ушел из банкиров в садовники, какой-то гендиректор стал мойщиком окон.

Индекс несчастья

Если забыть о сеансах массажа и прочих "дополнительных услугах", на острове от депрессии лечат по сути теми же методами, что и государственная британская медицина.

Диагностируют депрессию с помощью шкалы депрессии Аарона Бека, основоположника когнитивно-поведенческой терапии.

"Если кто-то ощущает себя беспомощным, если он потерял надежду, потерял интерес к каждодневным делам, если у него изменились аппетит и вес, если у него проблемы со сном, если у человека нет энергии, если он не может сконцентрироваться, если он ненавидит самого себя, мы делаем вывод, что человек страдает депрессией", - объясняет Кинн.

Таким же "индексом несчастья" пользуются британские участковые врачи, большинство из которых принимает пациентов с подозрением на депрессию почти каждый день.

"Некоторые пациенты приходят и так и говорят: у меня депрессия. Другие жалуются на физические симптомы – например, усталость, проблемы со сном. И врач должен сам определить, не связаны ли эти симптомы с депрессией", – говорит Морин Бейкер, участковый врач из графства Линкольншир.

По словам Бейкер, диагностировать депрессию – это не столько точная наука, сколько искусство. За 10-15 минут, которые отводятся на встречу с пациентом, врач должен понять, что с человеком: просто взгрустнулось или несчастье перешло в хроническую стадию и нуждается в лечении.

Таблетки, психотерапия или плацебо?

Способов лечения от несчастья у британской государственной медицины два: антидепрессанты и психотерапия.

По словам Ив, лет 10-15 назад разговор с участковым был короткий: "Как вы себя ощущаете? Плохо? Вот вам таблетки! Через три месяца вы возвращаетесь к врачу и говорите, что вам стало хуже. Тогда он выписывает больше таблеток. И в итоге вы остаетесь на таблетках на долгие годы, может быть, на всю жизнь".

Врач Бейкер подтверждает, что и сегодня участковый врач скорее выпишет антидепрессант, чем направит пациента к психотерапевту.

"Психотерапевтов стало больше, но их по-прежнему не хватает. Не во всех регионах Британии и участкового есть возможность предложить пациенту такое лечение", - говорит она.

Выбор между антидепрессантами и психотерапией – вопрос не только экономической целесообразности. В Японии, например, психотерапия вообще непопулярна. Не в традициях японцев изливать душу малознакомому человеку.

"Врач проговорил со мной около 10 минут, по истечении которых он поставил мне диагноз депрессия и прописал антидепрессант", - рассказывает 38-летний учитель из Токио, пожелавший остаться анонимным.

В России, по словам психолога Григория Крамского, антидепрессанты выписывают меньше – не только из-за их дороговизны, но и в силу "неразвитости рынка по отношению к депрессиям" – то есть неумения их распознавать, диагностировать и лечить.

Крамской рассказывает, что активно говорить о депрессии в России начали в в конце 1990-х, в том числе и потому, что тему "раскрутили" в прессе фармацевтические компании. "У нас произошел всплеск шарлатанов и знахарей, который предлагали, например, какой-нибудь травкой полечить депрессию. И самое интересное, что из-за эффекта плацебо это срабатывало", - говорит он.

Об эффективности плацебо при депрессии говорят и научные исследования, показывающие, что самовнушение помогает примерно тому же числу людей, что антидепрессанты и психотерапия.

Однако многие люди, лично пережившие депрессию, не верят в эффект плацебо. "Депрессия – химический процесс. Антидепрессанты созданы для исправления этого процесса. Если бы не антидепрессанты, меня бы уже не было в живых", - говорит Эндрю Соломон из США – мирового лидера по употреблению антидепрессантов.

Соломон пережил депрессию на собственном опыте и написал об этом книгу - "Полуденный демон. Анатомия депрессии". "Таблетки помогают вылечить депрессию, но человеку, пережившему депрессию, нужно заново выстраивать свой мир и отношения с людьми. А для этого нужен психотерапевт. У нас есть все основания полагать, что лучше всего работает сочетание таблеток и психотерапии. Хотя государственная медицина, конечно, и слышать об этом не хочет, потому что получается слишком дорого", - говорит Соломон.

Эпидемия депрессии?

Впрочем, существуют и другие стратегии борьбы с депрессией. Когда Эндрю Соломон писал свою книгу, он побывал в Африке, где участвовал в ритуалах излечения от депрессии с помощью солнечного света, громкой музыки и бараньей крови. "У них нет слова "депрессия". Они говорят: в нее вселился плохой дух. Она перестала работать в поле. Она больше не интересуется мужем и детьми. Мы должны ей помочь", - рассказывает Соломон.

Когда-то депрессию считали "буржуазной" болезнью развитых стран. Сегодня известно, что ей подвержен весь мир.

Во данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 20 лет депрессия станет заболеванием номер один в мире, обогнав сердечно-сосудистые заболевания.

Означает ли это, что люди стали несчастнее, чем 20 лет назад? Основатель острова-клиники Брендан Кинн считает, что отчасти это так.

"Мы живем в мире завышенных ожиданий, - говорит Кинн. - Сегодня мы хотим гораздо большего от своей работы и личных отношений, чем наши родители. Сегодня у людей выше шанс разочароваться в жизни и впасть в депрессию".

Григорий Крамской считает, что заболеванием номер один депрессию сделало, в первую очередь, признание ее как болезни. "Во-первых, депрессию сейчас лучше диагностируют. Во-вторых, расширяют границы понятия "заболевание". В третьих, пришло понимание, что подчас вслед за неустойчивым психологическим состоянием у человека колоссально обостряется опасность кардиологических и раковых заболеваний", - объясняет Крамской.

Крамской переформулирует доклад ВОЗ так: "Психическое здоровье – это основная цель XXI века". Он говорит, что если преподавать в школе психологическое равновесие и здравую самооценку наравне с физикой и математикой, несчастных людей в мире станет меньше.

Анна Каспарсон

За последние 150 лет средняя температура поверхности Земли увеличилась на 0,4 градуса. В Арктике же скорость потепления выше почти в три раза. Сейчас рост среднегодовых температур на территории этого района превосходит рост, имевший место на границе плейстоцена и голоцена (11–12 тыс. лет назад), сопровождавшийся значительным преобразованием сообществ и массовым вымиранием видов. Конечно, в сравнимом масштабе оценить последствия нынешнего потепления смогут лишь наши далекие потомки, но некоторые изменения организации арктических экосистем мы можем проследить уже сегодня.

Коллектив из 25 ученых Норвегии, Швеции, Финляндии, Дании, Гренландии, Канады, США, Великобритании и Франции, возглавляемый Эриком Постом (Eric Post) из Университета штата Пенсильвания (США), объединил данные о функционировании экологических систем Арктики, собранные по окончании четвертого Международного полярного года. Полученные результаты прямо или косвенно связаны с изменением одного параметра — температуры.

Рис. 1. Сокращение площади суши Северного полушария, покрытой летом (в период с июня по сентябрь) снегом (синие точки), а также площади морских вод Северного полушария, остающихся летом подо льдом (красные точки). По оси абсцисс отложены годы, по оси ординат: слева — площадь снегового покрытия (в млн км²), справа — площадь покрытых льдом морских вод (в млн км²). Рис. из обсуждаемой статьи в Science

Увеличение среднегодовых температур на территории Арктики приводит к таянию покрывающего сушу снега и морского льда (рис. 1). Так, за последние 20–30 лет минимальная летняя площадь ледового покрова Северного Ледовитого океана ежегодно сокращалась примерно на 45 000 км². В первую очередь это оказало влияние на такие виды, как белая чайка (Pagophila eburnea), морж (Odobenus rosmarus divergens), кольчатая нерпа (Phoca hispida), хохлач (Cystophora cristata), нарвал (Monodon monoceros) и белый медведь (Ursus maritimus). Например, известно, что белая чайка, один из редчайших видов размножающихся в Арктике птиц, зимой проводит значительное время держась на кромке многолетних дрейфующих льдов, откуда эти птицы летают на поиски пищи. Недавнее исследование выявило сокращение численности популяции белой чайки на территории Северной Канады за 20 лет на 80%.

Возрастание температуры поверхностных вод Баренцева моря привело к прогреванию глубинных вод, где кормится морж. Это, в свою очередь, сказалось на арктических бентосных сообществах, которые стали всё больше походить на субарктические — менее пригодные для питания моржей. Ранний весенний ледоход в Гудзоновом заливе и таяние снега в период появления на свет щенков кольчатой нерпы привели к замедлению пополнения популяции этого вида. Это, в совокупности с рядом других факторов, оказывает влияние на численность белого медведя.

Рис. 2. В связи с потеплением на территории Гренландии наблюдается всё более раннее цветение растений. Графики показывают изменение даты начала цветения представителей шести различных родов сосудистых растений за период с 1996-го по 2008 год (виды разных родов показаны разным цветом). По оси абсцисс отложены годы, по оси ординат — дни календарного года; например, 150-й день — 30 мая (в високосные годы 29 мая). Рис. из обсуждаемой статьи в Science

Потепление климата привело также к тому, что за последнее десятилетие в отдельных частях Арктики начало цветения некоторых видов сосудистых растений (рис. 2) и активности взрослых насекомых стало приходиться на более ранние сроки.

В то же время наблюдается распространение на север видов, типичных для более низких широт. В северных регионах всё чаще появляются деревья и кустарники, встречавшиеся ранее лишь на юге Арктики. При этом было показано, что кустарники способствуют накоплению снега на поверхности подстилки, повышению температуры зимой в толще почвы и увеличению активности почвенных микроорганизмов. Это приводит к более интенсивной минерализации органических соединений, что, в свою очередь, может оказывать положительный эффект на рост тех же кустарников.

Продвижение на север деревьев и кустарников сдерживается в некоторой степени северным оленем (Rangifer tarandus) и овцебыком (Ovibos moschatus): копытные вытаптывают мхи и одновременно удобряют почву, тем самым способствуя продвижению на север злаков.

В некоторых случаях наступление с юга одних видов сочетается с сокращением численности других, типичных арктических видов. Фактически мы можем наблюдать постепенное замещение одних видов другими. Так, снижение численности песца (Alopex lagopus) на некоторых участках Арктики сопровождается расширением ареала рыжей лисицы (Vulpes vulpes).

Рис. 3. Возрастающий разрыв во времени между началом отёла в гренландской популяции северного оленя (Rangifer tarandus; показано синим цветом) и началом вегетации растений (показано красным цветом). Вегетация начиналась всё раньше, а сроки отёла не менялись. По оси абсцисс отложены годы наблюдений, по оси ординат — дни календарного года. Рис. из обсуждаемой статьи в Science

Изменение организации арктических сообществ выражается также в перестройке трофических связей. Так, в Гренландии, несмотря на более ранние сроки вегетации сосудистых растений, сдвига начала отёла у северного оленя не наблюдается (рис. 3), поскольку период спаривания оленя является фиксированным, закрепившимся в процессе эволюции этого вида, а сроки беременности тоже остаются неизменным. Но из-за того, что меняются сроки прорастания семян и скорость развития растений, разрыв во времени между максимальной потребностью размножающихся самок в пище и максимальной доступностью ресурса с каждым годом становится всё более выраженным. Отчасти этим объясняется наблюдающееся в настоящее время снижение численности практически всех изученных на территории Арктики популяций северного оленя.

Рис. 4. Наблюдающееся в последнее время изменение типичной динамики численности популяций мелких грызунов. На приведенном примере популяции лемминга из северо-восточной Гренландии видно, что исчезли характерные периодические вспышки численности. Причина — изменение качества снежного покрова, под которым лемминги зимой активно живут и размножаются. По оси абсцисс — года наблюдений. По оси ординат — плотность изучавшейся популяции леммингов (количество особей на гектар). Рис. из обсуждаемой статьи в Science

Изменения трофических связей проявляются и на более высоких уровнях организации пищевых сетей. Например, вызванные потеплением изменения структуры снегового покрова и затопление подснежных ходов лемминга (Lemmus lemmus) привели к снижению численности этого вида. В результате прекратились типичные для мелких грызунов циклические колебания численности (чередования быстрого роста и спада) лемминга (рис. 4). Это может иметь серьезные последствия для тех участков пищевых сетей, в которых этот вид является ключевым.

Наконец, потепление повлияло и на биогеохимические циклы в арктических экосистемах. Так, в связи с возрастающей долей дождей в общем количестве осадков увеличилось смывание с суши органических соединений в водоемы, что ведет к увеличению их эвтрофикации. Определенные изменения в перемещениях азота, фосфора, углерода, а также других элементов в экосистемах тоже оказываются следствием более раннего таяния снега на суше и схода льда водоемов, а также нарушения сложившихся взаимодействий внутри сообществ Арктики.

Источник: Eric Post et al. Ecological Dynamics Across the Arctic Associated with Recent Climate Change // Science. 2009. V. 325. P. 1355–1358

http://elementy.ru/news?newsid=431160

Исследовав фундаментальные ограничения экономического роста, Аскар Акаев призывает человечество не питать иллюзорных надежд на светлое и богатое будущее — его не будет.

http://www.strf.ru/science.aspx?CatalogId=222&d_no=23718

Писатель и публицист Максим Калашников убеждён в необходимости опережающего инновационного развития России и перехода в новую историческую эпоху с говорящим названием — Нейромир.

http://www.strf.ru/innovation.aspx?CatalogId=223&d_no=23822

Социальные движущие силы истории меняются. На смену рыцарям и духовенству приходят "городские сообщества", "цивилизации". Появляется буржуазия. На некоторое время её сменяет пролетариат. Затем - технократия и менеджерократия (и во власти, и в бизнесе, и в псевдо-автономных структурах). Отчасти - "информариат", контролирующий информационные пространства и сети - от компьютерных программ и баз данных - до интернета и масс-медиа.

Кто может прийти следом? Есть ли хоть кто-то, чья "картина будущего" покажется более-менее привлекательной хотя бы для наиболее активной и образованной части общества? И может ли эта программа будущего также учитывать интересы меньшинств и всех остальных общественных групп?

Да. Это - "гуманитариат"...

http://www.pgpalata.ru/reshr/ap_01.shtml

В XX веке был изобретен новый способ ухода от реальности — создание самопровозглашенных микрогосударств. Cреди «недогосударств» есть одно, которое разительно отличается от них своей состоятельностью и со временем может избавиться от приставки «недо», только перед этим ему надо найти новых владельцев. Итак, знакомьтесь, государство Силенд (Силяндия, Sealand), только что выставившее себя на продажу за 65 миллионов фунтов.

http://www.vokrugsveta.ru/telegraph/globe/212/

Статья выдающегося методолога техники и изобретателя - Генриха Сауловича Альтшуллера "Что будет после окончательной победы. Восемь мыслей о природе и технике."

Природа обречена. При самом бережном отношении она все равно будет вытеснена техникой. Даже если мы попытаемся затормозить развитие техники, тормозной путь окажется слишком длинным...

http://kedr.primorye.ru/biblio/idea/8thoughts/

В южном Лондоне в районе Брикстон введена альтернативная валюта - брикстонский фунт. По данным BBC, в первые дни участники программы и жители района согласились обменять на альтернативную валюту 10 тысяч британских фунтов...

http://www.newsru.com/finance/23sep2009/money.html

Источник: http://www.archipelag.ru/geopolitics/partii/chess-board/barrier/

В аналогии между эко— и социосистемами, фаза соответствует даже не геологической эре, а эону. Иными словами, фазовые переходы происходят очень редко: это самое редкое повторяющееся событие в истории человечества.

Нам известно лишь два фазовых перехода, и только один из них вполне изучен. Постараемся, тем не менее, выделить общие, типологические черты таких переходов.

 

В современной цивилизации наука играет роль лидера, во многом определяющего развитие человечества. Но всегда ли наука будет занимать это главенствующее место? «Нет, если посмотреть на науку с эволюционной точки зрения, то ее значение в обществе должно измениться и стать меньше», - так считает кандидат физико-математических наук, научный сотрудник Института ядерной физики Александр Панов. Он разработал модель развития науки в будущем.

часть первая:

http://www.svobodanews.ru/content/transcript/1812953.html

http://www.svobodanews.ru/content/transcript/1797933.html